Résumé Introduction
Les kystes biliaires
simples sont à différencier des cystadénomes et des cystadénocarcinomes.
Leur traitement est différent et les indications chirurgicales
restreintes. Notre objectif est de démontrer à travers des faits
cliniques et la revue de la littérature la supériorité de la
fenestration par rapport au drainage dans la prise en charge des kystes
biliaires simples.
Observations
Nous rapportons deux
cas de kystes biliaires simples dont les manifestations cliniques
étaient une douleur et une surinfection du kyste. Le diagnostic initial
était posé à partir de l’échographie et du scanner. Le premier cas était
une récidive d’un kyste des segments IV–V, 3 ans après un drainage
chirurgical et traité par une ponction-drainage chirurgical et une
alcoolisation du kyste. Des abcès sous cutanés et intrakystiques étaient
apparus quatre mois plus tard, traités initialement par un drainage
radioguidé itératif puis secondairement par une fenestration du kyste et
une périkystectomie partielle. L’évolution était favorable à long
terme. Le second était un volumineux kyste du foie droit traité par une
fenestration. L’évolution était favorable.
Conclusion
Le diagnostic des
kystes biliaires simples est aisé grâce à l’imagerie médicale. Les
indications chirurgicales se posent lorsqu’ils sont symptomatiques ou
présentent des complications. Dans ces deux cas, la fenestration du
kyste a été le geste technique qui a permis la guérison et elle reste le
traitement de référence.
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